TJ Jičín - oddíl volejbalu - Metodika - Patela (čéška)

Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část

16. 10. 2007

Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...

Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:

1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.

2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).

3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.

Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).

4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.

Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.

5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.

6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.

Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.

Petr Juda

- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -

Komentáře

Přehled komentářů

A Definitive Manual to Superfake Bags aimed at Superfake Collectors

(Richardjem, 2. 11. 2024 10:39)

Introduction Section regarding this World regarding Luxury-Inspired Items

Defining the Term Characterizes Top-Quality Replicas?
Across the sphere in luxury replicas, "luxury-inspired items" stand out based on their incredible likeness to real luxury goods. Distinct from standard knockoff replicas, superfakes are made by means of high-quality elements combined with detailed focus on craftsmanship.
Such replicas resemble the external attraction and sensation of real luxury goods, delivering a almost indistinguishable feel for just a reduced amount regarding an price.

Growing Popularity of Luxury-Inspired Replicas
Why can luxury-inspired replicas gaining favor between premium devotees? A primary reason lies in cost-effectiveness along with fashion charm. Luxury-inspired items provide fashion lovers with access to high-end styles minus those steep cost, creating luxury more accessible.
Popular High-Quality Copy Makes

Hérmes alongside Channel
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865300239
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865300269
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865300309
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865300388
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865300416
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865321120/
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865333731
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865333764
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865333801
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865333862
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865333897
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865333948
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334002
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334058
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334079
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334118
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334137
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334192
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334259
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334299
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334328
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334352
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334377
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334402
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334440
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334467
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334492
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334524
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334618
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334676
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334720
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865334770
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865364255
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865364306
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865364387
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865364469
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865364549
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865364618
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865364674
https://www.pinterest.com/pin/1147292073865364726

Bags such as the Hermès Birken, Kelly, and their Chanel Timeless Flap are notable goods which replicas mimic utilizing exceptional attention.
Substances as well as Workmanship

Superfakes feature premium resources such as high-grade leather as well as meticulous sewing. Such materials contribute to these items' authenticity, helping luxury-inspired pieces to capture an authentic feel related to designer brands.
Emphasis regarding Precision

Detail exists as key regarding the realm for superfakes. Beginning with exact components markings and each exact tone regarding color, quality replicas mimic even the most minor aspects for an authentic copy original premium pieces.

TJ Jičín - oddíl volejbalu

Menu

Týmy

Oblíbené odkazy

Vyhledávání

Toplist

Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část

Komentáře

Přehled komentářů

A Definitive Manual to Superfake Bags aimed at Superfake Collectors

Your Ultimate Overview regarding Luxury-Inspired Items aimed at Replica Fans

Мезонин Стеллажи Купить

Монтаж Отопления И Водоснабжения Дома

Пакеты Пнд

Косметика Магазины

A Comprehensive Guide for Replica Bags intended for Luxury Lovers

пocтоянный и стабильный доступ kraken

пocтоянный и стабильный доступ kraken

Мебель Для Автосервис

Квартира Дизайнера

пocтоянный и стабильный доступ kraken

Углубление Колодцев Московская Область Цены

пocтоянный и стабильный доступ kraken

Your Definitive Introduction to Replica Bags designed for Replica Fans

An Best Manual regarding Near-Authentic Handbags intended for High-Quality Enthusiasts

вaжнo знать о видах тестирования программ

An Best Guide to Superfake Items designed for Superfake Lovers

вaжнo знать о видах тестирования программ

вaжнo знать о видах тестирования программ