Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část
Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...
Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:
1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.
2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).
3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.
Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).
4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.
Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.
5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.
6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.
Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.
Petr Juda
- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -
Komentáře
Přehled komentářů
На консультації психолога онлайн можна вирішити свої проблеми та одержати кваліфіковану допомогу досвідченного психолога https://tinyurl.com/konsultacia-psyhologa-online
Air Conditioning n57p
(Bernardbom, 17. 12. 2024 11:02)in the result, when atmosphere is conditioned, about 117 million metric tons of carbon dioxide are emitted annually into atmosphere.
Консультація психолога онлайн
(Edwardbup, 17. 12. 2024 10:46)На консультації психолога онлайн можна вирішити свої проблеми та одержати кваліфіковану допомогу досвідченного психолога https://tinyurl.com/konsultacia-psyhologa-online
Опрыскивания От Короеда
(Sergiodus, 17. 12. 2024 9:49)
Допустим, тополя на участках в нашем регионе сырые и хрупкие https://md-arbo.ru/privacy
Если у таких деревьев регулярно не проводится обрезка сухих веток арбористом, то состояние растения может ухудшиться, и единственным выходом будет только удаление аварийных растений https://md-arbo.ru/7
Несмотря на привлекательность, многолетние деревья часто доставляют много неудобств https://md-arbo.ru/price
Если деревья посажены на придомовой территории, в промышленной зоне, то они могут представлять опасность в случае ухудшения погоды, так как при сильном ветре ветви могут отломиться и упасть на дорогу, автомобиль или даже на случайного прохожего https://md-arbo.ru/3
По результатам обследования составляется протокол обследования зеленых насаждений подлежащих санитарной рубке, на основании которого Комитет по благоустройству Санкт-Петербурга выдает порубочный билет или заключение о проведении обследования зеленых насаждений https://md-arbo.ru/5
территории зеленых насаждений - территории, занятые зелеными насаждениями и (или) предназначенные для озеленения; (Абзац в редакции, введенной в действие с 1 января 2024 года Законом Санкт-Петербурга от 29 июня 2023 года N 425-84 https://md-arbo.ru/
- См https://md-arbo.ru/1
предыдущую редакцию)
абзац исключен с 15 июля 2016 года - Закон Санкт-Петербурга от 30 июня 2016 года N 457-82 - см https://md-arbo.ru/9
предыдущую редакцию;
Проведение обследований зелёных насаждений https://md-arbo.ru/
Консультація психолога онлайн
(Edwardbup, 17. 12. 2024 9:30)На консультації психолога онлайн можна вирішити свої проблеми та одержати кваліфіковану допомогу досвідченного психолога https://tinyurl.com/konsultacia-psyhologa-online
Открытый Синус Лифтинг
(DanielAbase, 16. 12. 2024 17:27)
«ДентаЛайн» 15 лет лечит людей https://www.amkdental.ru/reviewes Накоплен большой опыт терапии, который позволяет стоматологам не пасовать перед сложностями и в большинстве случаев сохранить пациенту зуб, не идя по легкому пути удаления https://www.amkdental.ru/ Лучшим подтверждением компетентности врачей служат отзывы пациентов и то, что 95% посетителей рекомендуют клинику знакомым и членам семьи https://www.amkdental.ru/services применяются новейшие препараты для анестезии https://www.amkdental.ru/services Врачи стремятся максимально оградить пациента от неприятных ощущений при лечении https://www.amkdental.ru/team Для этого используются инновационные препараты, а профессиональные анестезиологи, которые индивидуально подбирают дозировку наркоза, гарантируют 100% отсутствие боли https://www.amkdental.ru/services в клинике установлено современное оборудование https://www.amkdental.ru/team Руководство не экономит на технике и обучении сотрудников https://www.amkdental.ru/reviewes Поэтому пациенты получают качественное лечение и протезирование, выполненное с учетом последних достижений медицины https://www.amkdental.ru/team представлен большой выбор материалов и гибкие цены https://www.amkdental.ru/promotions Стоимость услуг по лечению и протезированию сильно зависит от цены материалов https://www.amkdental.ru/team Наши стоматологи при лечении используют разные материалы, от бюджетных до класса «люкс» https://www.amkdental.ru/ Поэтому клиника оказывает услуги всем слоям населения по низким ценам https://www.amkdental.ru/services
Гнойный пульпит лечится в два посещения https://www.amkdental.ru/team В полость закладывается лекарство, содержащее кальций, оно убивает бактерии и растворяет пульпу https://www.amkdental.ru/ На это время ставится временная пломба https://www.amkdental.ru/promotions Постоянная пломба устанавливается после лечения каналов https://www.amkdental.ru/reviewes Мы никогда не спешим, качественно обрабатываем каждый канал — незамеченные очаги инфекции обязательно приведут к рецидиву заболевания https://www.amkdental.ru/about Если пульпит без гноя, пульпа удаляется, каналы тщательно обрабатываются и пломбируются гуттаперчей https://www.amkdental.ru/promotions
Кариес — самая частая причина обращения в стоматологию https://www.amkdental.ru/promotions Мы лечим его в одно посещение https://www.amkdental.ru/reviewes Наши терапевты восстанавливают анатомию даже сильно разрушенного зуба, идеально подбирают оттенок композитного материала, «рисуют» фиссуры, ямки, бугорки https://www.amkdental.ru/team Минимальный срок службы пломбы составляет 5—7 лет, она плотно прилегает к зубным тканям, не окрашивается от еды и напитков https://www.amkdental.ru/about
Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала 6 000 ?
Цены на эндодонтическое лечение зависят от количества каналов https://www.amkdental.ru/ Врач обрабатывает и пломбирует каждый канал отдельно — чем их больше, тем дороже стоимость https://www.amkdental.ru/promotions
элементы точно повторяют анатомическое строение зуба и учитывают особенности челюсти; высокая прочность входящих в состав материалов; лечение зубов обойдется недорого благодаря возможности установки даже при разрушениях зуба на 25%; вкладки обладают более низкой степенью усадки; составы устойчивы к изменению цвета https://www.amkdental.ru/
???????? ??? ???????? i979z
(KarlRed, 16. 12. 2024 16:40){????????|????????|????? {???|???|???} ? ???? {???????|??????? ????????} ?? #file_links<>C:\Users\Admin\Desktop\file\gsa+ar+seomaster100k200k300k400k21224P2URLBB.txt",1,N] ?? ?????? {?????? ???|???????} ?????? {?????????|?????????|?????????} ? ????? ? ?? ????? ? ???? ????? {????? ??|??} ?????? ? ??? ????? ???? ? ??????? {???????? ??????????|?????????|?????????} ?????? ???? ???? ??? {??????|??????|??? ????? ?? ?????} ?? {??|??????} {?????|????? ?????|?? ?????|??|?????} {????|????} {????|????} ?? {??????|??? ??????|??? ??????/???????? {??? ????|????????} ???????????.
Personalized Cricket Gifts: A Unique Way to Commemorate Your Passion with regard to the Game
(ThomasCiple, 16. 12. 2024 10:29)
Cricket enthusiasts looking to display their love for your sport can perform together with personalized cricket gifts. These custom-made items offer a great unique approach to honor special moments, celebrate victories, or support a favorite staff. Whether for a birthday, anniversary, or even just like a considerate gesture, personalized crickinfo gifts are perfect for fans of all age range.
From photo influences featuring iconic cricket players to custom trophy designs, each item can become tailored with titles, messages, or pictures. These bespoke items are constructed from superior quality materials, ensuring that they are durable plus cherished for decades.
https://www.reddit.com/user/collagemasterusa/submitted/
https://www.reddit.com/user/collagemasterusa/?feedViewType=cardView&sort=top&t=day
https://www.reddit.com/user/collagemasterusa/
Personalized cricket products are not just memorabilia; they can be meaningful keepsakes that add some sort of personal touch to be able to the sport. Whether displayed proudly at home or given in order to a fellow crickinfo lover, these presents capture the essence of the video game, making them some sort of timeless way to enjoy cricket's rich legacy of music.
Испытание Грунтов
(Edwarddap, 16. 12. 2024 9:47)
На основании полученных данных проектная организация дает заключение о конструкции фундамента, допустимой нагрузке и заглублении свай https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Разрешает массовую забивку и определяет судьбу контрольных образцов (срезать или удалить)
На втором этапе дают «отдых» в соответствии решением проектировщиков, программой испытаний и методикой ( ГОСТ 5686?2012), составом грунтов https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Данные указаны в сутках:
Подключенные к каждой исследуемой опоре датчики фиксируются в исходном положении https://osnovanie-svai.com/
Показания приборов отмечаются как стартовые https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Нагрузка на сваи растет в ступенчатом порядке https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Увеличение на каждом этапе составляет ? от максимальных проектных значений https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
После снятия показаний на каждой опоре датчики обнуляются для дальнейшего измерения https://osnovanie-svai.com/pile.php
Каждая последующая ступень нагрузки начинается только после стабилизации состояния сваи https://osnovanie-svai.com/
В наличие имеется несколько стендов для проведения испытаний свай с несущей способностью до 1000 тс https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Возможно проектирование и изготовления стендов в соответствии с пожеланиями Заказчика https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Определение вида свай, необходимых для строящегося объекта, их размеров и несущей способности https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Практическая проверка возможности осуществлять забивку свай на проектную глубину в данных грунтах и оценка степени их однородности https://osnovanie-svai.com/
Установление степени осадки сваи в зависимости от прилагаемой нагрузки и с течением времени https://osnovanie-svai.com/
Алгоритм проведения статических испытаний:
Conserving Memories: The Amazing Charm of Custom Photo Art intended for Special Occasions
(ThomasSmedo, 16. 12. 2024 7:12)
Commemorating exclusive moments with custom photo art is a timeless way to preserve memories. Whether or not it's an anniversary, birthday, or landmark, personalized photo art offers an distinctive and heartfelt way to celebrate these occasions. Custom artwork changes cherished photos straight into lasting keepsakes, mixing creativity with belief to elevate any kind of occasion.
Employing bespoke designs, individuals can easily craft meaningful presents or home personal that truly echo their personal history. These pieces certainly not only capture the essence of special days and nights but also present a personal contact that mass-produced things can’t match.
https://filmdaily.co/lifestyle/thoughtful-gifts-to-honor-the-memory-of-a-beloved-dog/
https://filmdaily.co/lifestyle/your-memories-your-masterpiece-the-art-of-photo-mosaic-gift/
https://filmdaily.co/lifestyle/celebrate-your-favorite-coach-with-custom-baseball-gifts/
Custom photo art functions as an enduring reminder of life's most crucial milestones. Its emotional impact will go beyond traditional photographs, offering an advanced approach to relive memories for years in order to come.
Куплю Трубке Домофона
(WilliamUnock, 15. 12. 2024 11:13)
Заборы из сварной сетки от 1690 рублей п https://russzabor.ru/catalog/product/karkas-otkatnyh-vorot-07
м https://russzabor.ru/catalog/product/karkas-otkatnyh-vorot-s-kalitkoy-06
Подробнее https://russzabor.ru/catalog/category/otkatnye-vorota
Преимущества сварных заборов:
Фото сварных заборов https://russzabor.ru/
Выезд замерщика на участок *
Особенности и преимущества сварных заборов https://russzabor.ru/catalog/product/kovano-svarnye-raspashnye-vorota-1527
Мы производим заборы на нашем предприятии в Подмосковье, с использованием российских материалов, на современном технологичном оборудовании https://russzabor.ru/catalog/product/svarnye-otkatnye-vorota-2004
Мы не являемся посредниками или строительно-монтажной организацией, наш основной вид деятельности - производство и монтаж металлоконструкций, в том числе сварных и кованных заборов https://russzabor.ru/catalog/product/kovano-svarnye-otkatnye-vorota-1535
https://russzabor.ru/catalog/product/kovanye-otkatnye-vorota-1536
Силовой Кабель Купить
(Timothycar, 15. 12. 2024 6:39)
Товары компании Доставка и оплата О компании 2 https://www.kabelprom.com/kabel-kgvv-16h4-0-gibkiy-upravleniya
3 6 отзывов Контакты https://www.kabelprom.com/kabel-kgppng-a-frhf-7h2-5-gibkiy
При выборе кабеля необходимо принимать во внимание не только условия, в которых он будет применяться, но и мощность установок https://www.kabelprom.com/kabel-vkbshvng-a-ls-2h50-0-silovoy
Качество изоляции изделий должно быть высоким, поскольку они подвергаются воздействию различных масел и нефтепродуктов https://www.kabelprom.com/kabel-vbvng-a-ls-5h70-0-silovoy
17 лет платного размещения https://www.kabelprom.com/kabel-vvg-1h16-0-silovoy
ООО сотрудничает с заводами-производителями кабельной продукции, которые четко соблюдают все требования к выпуску кабелей для атомной промышленности https://www.kabelprom.com/kabel-mkkshvng-a-ls-5h2h0-5-montazhnyy
Изделия поставляются со всей необходимой документацией: сертификатами, паспортами, инструкциями по хранению и эксплуатации https://www.kabelprom.com/kabel-mkeshng-a-hl-14h0-5-montazhnyy
Шахтный кабель КГЭЖШ ГОСТ 31945-2012 размер: 3х10 https://www.kabelprom.com/kabel-vbv-3h70-0-silovoy
Товары компании Доставка и оплата О компании 4 https://www.kabelprom.com/kabel-kvkbshv-19h1-0-kontrolnyy
2 10 отзывов Контакты https://www.kabelprom.com/kabel-mkkshvng-a-frls-6h2h2-5-montazhnyy
Olymp Casino Казахстан: Надежная Платформа для Игры
(Matthewbup, 14. 12. 2024 20:16)Olymp Casino — популярная платформа, предоставляющая пользователям Казахстана широкий выбор казино игр и ставок на спорт https://ideannualconference.com/
Olymp Casino Узбекистан: Надежная Платформа для Игры
(DavidBoult, 14. 12. 2024 19:17)Olymp Casino — популярная платформа, предлагающая широкий выбор казино игр и ставок для пользователей из Узбекистана https://ywcaminot.org/
Малоинвазивное вмешательство предполагает работу
(Dennisnag, 14. 12. 2024 15:05)https://dzen.ru/b/ZRVgScQs0W_qR9yV
Малоинвазивное вмешательство предполагает работу
(Dennisnag, 14. 12. 2024 13:55)https://dzen.ru/b/ZRVgScQs0W_qR9yV
Малоинвазивное вмешательство предполагает работу
(Dennisnag, 14. 12. 2024 13:15)https://dzen.ru/b/ZRVgScQs0W_qR9yV
Увод клиента
(Pnhifen, 14. 12. 2024 1:19)
Я бля вам устрою, мне уже на все насрать,
не надо было трогать этого клиента.
Есть желание решить вопрос мирно?
Жду звонка 89372555454
Или решения вопроса armor.zmi@mail.ru тут ваш выбор
Дизайн Квартир Домов
(ScottLot, 13. 12. 2024 19:21)
Как вы можете видеть из трех приведенных примеров – красят все https://olga-filippova.ru/interery-medical-study-center
Бетонный пол, деревянный и даже керамическую плитку https://olga-filippova.ru/portfolio-2
Если плитка не глянцевая, думаю, краска может продержаться достаточно долго https://olga-filippova.ru/uslugi_seny
Термин , пришедший к нам из английского языка, подразумевает под собой процесс делегации функций (второстепенных, но обеспечивающих непрерывность бизнес-процессов), сотрудникам внешних компаний https://olga-filippova.ru/zakazat-dizajn-proekt-stoimost
Для компаний, использующих аутсорсинг, экономия средств может составлять 50% https://olga-filippova.ru/interery-fasad
При этом освобождаются не только материальные, но и организационные https://olga-filippova.ru/uslugi_seny
https://olga-filippova.ru/interery-fasad
https://olga-filippova.ru/zakazat-dizajn-proekt-stoimost
Обязательно нужно подумать над структурой вашей организации https://olga-filippova.ru/shop
Нельзя, чтобы человек, занимающийся творческой стороной работы, ещё и выполнял функции менеджера или экономиста https://olga-filippova.ru/blog
В этом случае будет хаос https://olga-filippova.ru/uslugi_seny
Наймите на каждую позицию соответствующего специалиста https://olga-filippova.ru/blog
При заполнении резюме подробно опишите опыт (даже небольшой, полученный на практике или стажировке), порядок работы над проектами, тонкости решения нестандартных задач https://olga-filippova.ru/
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75
Консультація психолога онлайн
(Edwardbup, 17. 12. 2024 11:33)