Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část
Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...
Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:
1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.
2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).
3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.
Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).
4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.
Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.
5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.
6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.
Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.
Petr Juda
- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -
Komentáře
Přehled komentářů
СЗЗ (санитарно защитная зона) для промышленных предприятий в Москве и Московской области. Что нужно учесть при разработке проекта СЗЗ и на этапе согласования в органах надзора для обеспечения законной деятельности объекта НВОС https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1719864-chto-takoe-szz-i-kak-razrabotat-proekt-sanitarnoi-zony
kak razrabotat proekt sanitarnoi zony
(AltonSib, 21. 12. 2024 12:21)СЗЗ (санитарно защитная зона) для промышленных предприятий в Москве и Московской области. Что нужно учесть при разработке проекта СЗЗ и на этапе согласования в органах надзора для обеспечения законной деятельности объекта НВОС https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1719864-chto-takoe-szz-i-kak-razrabotat-proekt-sanitarnoi-zony
kak razrabotat proekt sanitarnoi zony
(AltonSib, 21. 12. 2024 11:10)СЗЗ (санитарно защитная зона) для промышленных предприятий в Москве и Московской области. Что нужно учесть при разработке проекта СЗЗ и на этапе согласования в органах надзора для обеспечения законной деятельности объекта НВОС https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1719864-chto-takoe-szz-i-kak-razrabotat-proekt-sanitarnoi-zony
Диван В Интернет-Магазине
(Edwardlon, 21. 12. 2024 5:33)
Ширина спального места, см https://by-home.ru/napolnye-zerkala/12173-napolnoe-zerkalo-fleur-chantante-rozovoe.html
Диваны в москве и московской области https://by-home.ru/komody/11994-uglovoj-komod-cilan-antichnyj-sinij.html
Мы предлагаем широкий ассортимент диванов, кресел, кроватей, банкеток https://by-home.ru/torshery/18264-2325-2f-napolnyj-svetilnik-duplex.html
Каждая модель отличается оригинальным дизайном, функциональностью и европейским качеством https://by-home.ru/launzh-zony/25919-pletenyj-komplekt-dlya-otdykha-fp-0063.html
Перед индивидуальным заказом рекомендуем ознакомиться с полным перечнем продукции Лагуна https://by-home.ru/stulya/15114-stul-lorens-velyur-antracitovyj.html
Хороший диван служит годами, даря часы комфортного отдыха и украшая интерьер https://by-home.ru/tumby-pod-tv/28114-df834-s2-tumba-pod-televizor-provans.html
Важно выбрать модель, которая будет сочетать надежность и привлекательный дизайн https://by-home.ru/kartiny-postery/26220-kartina-fantastika-podvodnogo-mira-v-rame-aksel-l-tom-2-versiya-16.html
В каталоге объединена мягкая мебель от российских производителей:
Производитель: Смарт Обивка: рогожка Материал каркаса: дерево+ДВП, ДСП, ЛДСП Наполнение спального места: ППУ Жесткость: средняя Механизм трансформации: выкатной Длина спального места: 195 Ширина спального места: 100 https://by-home.ru/smartblog/category/page/1.html
Масло Воски Для Наружных Работ
(Jimmiedob, 19. 12. 2024 17:59)
Акриловая краска для дерева ANR N применение https://wood-house-oil.ru/shop/14/desc/maslo-dlja-ban-i-saun
В интернет-магазине «Profipaints https://wood-house-oil.ru/index/0-3
ru» представлен большой ассортимент красок для древесных пород по демократичным ценам https://wood-house-oil.ru/shop/19/desc/maslo-dlja-zashhity-fasadov
В каталоге есть алкидные, латексные, масляные и акриловые краски https://wood-house-oil.ru/shop/antiseptiki-i-otbelivateli-dlja-dereva/antiseptiki-dlja-dereva
Вы сможете подобрать краску необходимого колера, с наличием специальных добавок или прозрачную пропитку, которая выгодно подчеркнет структуру древесных волокон https://wood-house-oil.ru/photo/2
Доступные фасовки:
Применяется для окраски деревянных фасадов домов и сооружений (в том числе дачных домов и бытовок, садовых беседок и детских площадок, деревянных заборов, ворот, ограждений) для окрашивания внутренних и наружных деревянных опор, перекрытий, стропил, навесов, оконных рам, дверей, садовой мебели а также поверхностей, подверженных высоким механическим нагрузкам — лестниц, перил и прочих изделий из дерева https://wood-house-oil.ru/shop/price
• стойкость к УФ-излучению https://wood-house-oil.ru/shop/price
При полном или частичном использовании материалов с сайта ссылка на источник обязательна https://wood-house-oil.ru/shop/antiseptiki-i-otbelivateli-dlja-dereva
Your first insider tip
(DanielIncom, 19. 12. 2024 0:37)
Is the only glamor walk to development really a monarchy? - Get answer right now!
https://www.tripacostarica.com/europe-tour/croatia-holiday/
Консультація психолога онлайн
(Edwardbup, 17. 12. 2024 13:33)На консультації психолога онлайн можна вирішити свої проблеми та одержати кваліфіковану допомогу досвідченного психолога https://tinyurl.com/konsultacia-psyhologa-online
Консультація психолога онлайн
(Edwardbup, 17. 12. 2024 12:45)На консультації психолога онлайн можна вирішити свої проблеми та одержати кваліфіковану допомогу досвідченного психолога https://tinyurl.com/konsultacia-psyhologa-online
Консультація психолога онлайн
(Edwardbup, 17. 12. 2024 11:33)На консультації психолога онлайн можна вирішити свої проблеми та одержати кваліфіковану допомогу досвідченного психолога https://tinyurl.com/konsultacia-psyhologa-online
Air Conditioning n57p
(Bernardbom, 17. 12. 2024 11:02)in the result, when atmosphere is conditioned, about 117 million metric tons of carbon dioxide are emitted annually into atmosphere.
Консультація психолога онлайн
(Edwardbup, 17. 12. 2024 10:46)На консультації психолога онлайн можна вирішити свої проблеми та одержати кваліфіковану допомогу досвідченного психолога https://tinyurl.com/konsultacia-psyhologa-online
Опрыскивания От Короеда
(Sergiodus, 17. 12. 2024 9:49)
Допустим, тополя на участках в нашем регионе сырые и хрупкие https://md-arbo.ru/privacy
Если у таких деревьев регулярно не проводится обрезка сухих веток арбористом, то состояние растения может ухудшиться, и единственным выходом будет только удаление аварийных растений https://md-arbo.ru/7
Несмотря на привлекательность, многолетние деревья часто доставляют много неудобств https://md-arbo.ru/price
Если деревья посажены на придомовой территории, в промышленной зоне, то они могут представлять опасность в случае ухудшения погоды, так как при сильном ветре ветви могут отломиться и упасть на дорогу, автомобиль или даже на случайного прохожего https://md-arbo.ru/3
По результатам обследования составляется протокол обследования зеленых насаждений подлежащих санитарной рубке, на основании которого Комитет по благоустройству Санкт-Петербурга выдает порубочный билет или заключение о проведении обследования зеленых насаждений https://md-arbo.ru/5
территории зеленых насаждений - территории, занятые зелеными насаждениями и (или) предназначенные для озеленения; (Абзац в редакции, введенной в действие с 1 января 2024 года Законом Санкт-Петербурга от 29 июня 2023 года N 425-84 https://md-arbo.ru/
- См https://md-arbo.ru/1
предыдущую редакцию)
абзац исключен с 15 июля 2016 года - Закон Санкт-Петербурга от 30 июня 2016 года N 457-82 - см https://md-arbo.ru/9
предыдущую редакцию;
Проведение обследований зелёных насаждений https://md-arbo.ru/
Консультація психолога онлайн
(Edwardbup, 17. 12. 2024 9:30)На консультації психолога онлайн можна вирішити свої проблеми та одержати кваліфіковану допомогу досвідченного психолога https://tinyurl.com/konsultacia-psyhologa-online
Открытый Синус Лифтинг
(DanielAbase, 16. 12. 2024 17:27)
«ДентаЛайн» 15 лет лечит людей https://www.amkdental.ru/reviewes Накоплен большой опыт терапии, который позволяет стоматологам не пасовать перед сложностями и в большинстве случаев сохранить пациенту зуб, не идя по легкому пути удаления https://www.amkdental.ru/ Лучшим подтверждением компетентности врачей служат отзывы пациентов и то, что 95% посетителей рекомендуют клинику знакомым и членам семьи https://www.amkdental.ru/services применяются новейшие препараты для анестезии https://www.amkdental.ru/services Врачи стремятся максимально оградить пациента от неприятных ощущений при лечении https://www.amkdental.ru/team Для этого используются инновационные препараты, а профессиональные анестезиологи, которые индивидуально подбирают дозировку наркоза, гарантируют 100% отсутствие боли https://www.amkdental.ru/services в клинике установлено современное оборудование https://www.amkdental.ru/team Руководство не экономит на технике и обучении сотрудников https://www.amkdental.ru/reviewes Поэтому пациенты получают качественное лечение и протезирование, выполненное с учетом последних достижений медицины https://www.amkdental.ru/team представлен большой выбор материалов и гибкие цены https://www.amkdental.ru/promotions Стоимость услуг по лечению и протезированию сильно зависит от цены материалов https://www.amkdental.ru/team Наши стоматологи при лечении используют разные материалы, от бюджетных до класса «люкс» https://www.amkdental.ru/ Поэтому клиника оказывает услуги всем слоям населения по низким ценам https://www.amkdental.ru/services
Гнойный пульпит лечится в два посещения https://www.amkdental.ru/team В полость закладывается лекарство, содержащее кальций, оно убивает бактерии и растворяет пульпу https://www.amkdental.ru/ На это время ставится временная пломба https://www.amkdental.ru/promotions Постоянная пломба устанавливается после лечения каналов https://www.amkdental.ru/reviewes Мы никогда не спешим, качественно обрабатываем каждый канал — незамеченные очаги инфекции обязательно приведут к рецидиву заболевания https://www.amkdental.ru/about Если пульпит без гноя, пульпа удаляется, каналы тщательно обрабатываются и пломбируются гуттаперчей https://www.amkdental.ru/promotions
Кариес — самая частая причина обращения в стоматологию https://www.amkdental.ru/promotions Мы лечим его в одно посещение https://www.amkdental.ru/reviewes Наши терапевты восстанавливают анатомию даже сильно разрушенного зуба, идеально подбирают оттенок композитного материала, «рисуют» фиссуры, ямки, бугорки https://www.amkdental.ru/team Минимальный срок службы пломбы составляет 5—7 лет, она плотно прилегает к зубным тканям, не окрашивается от еды и напитков https://www.amkdental.ru/about
Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала 6 000 ?
Цены на эндодонтическое лечение зависят от количества каналов https://www.amkdental.ru/ Врач обрабатывает и пломбирует каждый канал отдельно — чем их больше, тем дороже стоимость https://www.amkdental.ru/promotions
элементы точно повторяют анатомическое строение зуба и учитывают особенности челюсти; высокая прочность входящих в состав материалов; лечение зубов обойдется недорого благодаря возможности установки даже при разрушениях зуба на 25%; вкладки обладают более низкой степенью усадки; составы устойчивы к изменению цвета https://www.amkdental.ru/
???????? ??? ???????? i979z
(KarlRed, 16. 12. 2024 16:40){????????|????????|????? {???|???|???} ? ???? {???????|??????? ????????} ?? #file_links<>C:\Users\Admin\Desktop\file\gsa+ar+seomaster100k200k300k400k21224P2URLBB.txt",1,N] ?? ?????? {?????? ???|???????} ?????? {?????????|?????????|?????????} ? ????? ? ?? ????? ? ???? ????? {????? ??|??} ?????? ? ??? ????? ???? ? ??????? {???????? ??????????|?????????|?????????} ?????? ???? ???? ??? {??????|??????|??? ????? ?? ?????} ?? {??|??????} {?????|????? ?????|?? ?????|??|?????} {????|????} {????|????} ?? {??????|??? ??????|??? ??????/???????? {??? ????|????????} ???????????.
Personalized Cricket Gifts: A Unique Way to Commemorate Your Passion with regard to the Game
(ThomasCiple, 16. 12. 2024 10:29)
Cricket enthusiasts looking to display their love for your sport can perform together with personalized cricket gifts. These custom-made items offer a great unique approach to honor special moments, celebrate victories, or support a favorite staff. Whether for a birthday, anniversary, or even just like a considerate gesture, personalized crickinfo gifts are perfect for fans of all age range.
From photo influences featuring iconic cricket players to custom trophy designs, each item can become tailored with titles, messages, or pictures. These bespoke items are constructed from superior quality materials, ensuring that they are durable plus cherished for decades.
https://www.reddit.com/user/collagemasterusa/submitted/
https://www.reddit.com/user/collagemasterusa/?feedViewType=cardView&sort=top&t=day
https://www.reddit.com/user/collagemasterusa/
Personalized cricket products are not just memorabilia; they can be meaningful keepsakes that add some sort of personal touch to be able to the sport. Whether displayed proudly at home or given in order to a fellow crickinfo lover, these presents capture the essence of the video game, making them some sort of timeless way to enjoy cricket's rich legacy of music.
Испытание Грунтов
(Edwarddap, 16. 12. 2024 9:47)
На основании полученных данных проектная организация дает заключение о конструкции фундамента, допустимой нагрузке и заглублении свай https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Разрешает массовую забивку и определяет судьбу контрольных образцов (срезать или удалить)
На втором этапе дают «отдых» в соответствии решением проектировщиков, программой испытаний и методикой ( ГОСТ 5686?2012), составом грунтов https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Данные указаны в сутках:
Подключенные к каждой исследуемой опоре датчики фиксируются в исходном положении https://osnovanie-svai.com/
Показания приборов отмечаются как стартовые https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Нагрузка на сваи растет в ступенчатом порядке https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Увеличение на каждом этапе составляет ? от максимальных проектных значений https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
После снятия показаний на каждой опоре датчики обнуляются для дальнейшего измерения https://osnovanie-svai.com/pile.php
Каждая последующая ступень нагрузки начинается только после стабилизации состояния сваи https://osnovanie-svai.com/
В наличие имеется несколько стендов для проведения испытаний свай с несущей способностью до 1000 тс https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Возможно проектирование и изготовления стендов в соответствии с пожеланиями Заказчика https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Определение вида свай, необходимых для строящегося объекта, их размеров и несущей способности https://www.osnovanie-svai.com/politica.html
Практическая проверка возможности осуществлять забивку свай на проектную глубину в данных грунтах и оценка степени их однородности https://osnovanie-svai.com/
Установление степени осадки сваи в зависимости от прилагаемой нагрузки и с течением времени https://osnovanie-svai.com/
Алгоритм проведения статических испытаний:
Conserving Memories: The Amazing Charm of Custom Photo Art intended for Special Occasions
(ThomasSmedo, 16. 12. 2024 7:12)
Commemorating exclusive moments with custom photo art is a timeless way to preserve memories. Whether or not it's an anniversary, birthday, or landmark, personalized photo art offers an distinctive and heartfelt way to celebrate these occasions. Custom artwork changes cherished photos straight into lasting keepsakes, mixing creativity with belief to elevate any kind of occasion.
Employing bespoke designs, individuals can easily craft meaningful presents or home personal that truly echo their personal history. These pieces certainly not only capture the essence of special days and nights but also present a personal contact that mass-produced things can’t match.
https://filmdaily.co/lifestyle/thoughtful-gifts-to-honor-the-memory-of-a-beloved-dog/
https://filmdaily.co/lifestyle/your-memories-your-masterpiece-the-art-of-photo-mosaic-gift/
https://filmdaily.co/lifestyle/celebrate-your-favorite-coach-with-custom-baseball-gifts/
Custom photo art functions as an enduring reminder of life's most crucial milestones. Its emotional impact will go beyond traditional photographs, offering an advanced approach to relive memories for years in order to come.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58
kak razrabotat proekt sanitarnoi zony
(AltonSib, 21. 12. 2024 13:15)