Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část
Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...
Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:
1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.
2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).
3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.
Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).
4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.
Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.
5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.
6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.
Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.
Petr Juda
- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -
Komentáře
Přehled komentářů
mexican online pharmacies prescription drugs https://certpharm.shop/# buying prescription drugs in mexico online
mexico pharmacies prescription drugs
(Rodneypet, 3. 3. 2025 3:40)https://certpharm.com/# Legit online Mexican pharmacy
medication from mexico pharmacy
(Rodneypet, 2. 3. 2025 17:21)https://certpharm.shop/# Legit online Mexican pharmacy
получить сертификат ИСО 9001
(JamesNuh, 2. 3. 2025 12:57)Получение сертификата ИСО 9001 это главный шаг для хоть какой компании стремящейся сделать лучше качество своих продуктов и услуг повысить конкурентоспособность и обеспечить доверие со стороны клиентов. Стандарт ИСО 9001 устанавливает требования к системе управления качеством СМК и помогает организациям сделать лучше свои бизнес-процессы. Шаги для получения сертификата ИСО 9001: 1. Изучение стандарта ИСО 9001: До этого всего важно ознакомиться с требованиями эталона. Стандарт ИСО 9001 описывает основные принципы управления качеством в том числе ориентация на клиента лидерство вовлечение сотрудников процессный подход и неизменное улучшение. 2. Определение объема системе сертификации: Необходимо найти какие именно процессы и отделы будут охватываться системой менеджмента качества. Это может быть вся организация или отдельные ее доли. 3. Создание команды проекта: Сформируйте рабочую группу ответственной за внедрение системы менеджмента качества. В команду могут заходить представители различных отделов чтобы обеспечить полный подход. 4. Обучение сотрудников: Проведите обучение для служащих по основам менеджмента качества и требованиям стандарта ИСО 9001. Это поможет сделать общую осведомленность о важности качества на всех уровнях компании офрмить сертификат ИСО 9001 5. Разработка документации: Составьте пакет документации который включает: - Политическому деятелю и цели в области свойства - Процедуры и инструкции по исполненью процессов - Записи о качестве для мониторинга и анализа 6. Внедрение СМК: Реализуйте разработанные процессы и процедуры в повседневную практику компании. Убедитесь что все сотрудники понимают и следуют установленным процессам. 7. Внутренний аудит: Проведите внутренний аудит СМК для оценки соответствия требованиям ИСО 9001. Это поможет выявить слабые места и области для улучшения перед внешней сертификацией. 8. Корректирующие действия: На базе результатов внутреннего аудита разработайте и внедрите корректирующие деянья для устранения несоответствий если они будут выявлены. 9. Выбор сертификационного органа: Выберите аккредитованный орган по сертификации который проведет внешний аудит вашей СМК. Удостоверьтесь в его репутации и эффективности. 10. Наружный аудит: Орган сертификации проведет внешний аудит вашей системы менеджмента качества. Он оценит соответствие установленным требованиям и даст рекомендации. 11. Получение сертификата: Если ваша компания удачно пройдет внешний аудит вы получите сертификат ИСО 9001 который будет действителен в течение определенного времени обычно 3 лет затем потребуется повторная сертификация. 12. Поддержка и улучшение: Сертификация это не финальная цель а продолжение работы над качеством. Регулярно проводите внутренние аудиты собирайте отзывы клиентов и совершенствуйте процессы для поддержания и улучшения СМК. Получение сертификата ИСО 9001 это гарантированное свидетельство того что ваша компания занимается качеством и готова предоставлять своим клиентам надежные и подходящие требованиям продукты и услуги. Это также раскрывает новые возможности для сотрудничества и может повысить конкурентоспособность на базаре.
best online pharmacies in mexico
(Rodneypet, 2. 3. 2025 12:29)https://certpharm.shop/# Cert Pharm
mexican drugstore online
(Joshuaamemy, 2. 3. 2025 10:00)mexico pharmacies prescription drugs https://certpharm.com/# Legit online Mexican pharmacy
Юридическое сопровождение сделок с недвижимостью это главный нюанс
(Jacobref, 1. 3. 2025 14:39)Юридическое сопровождение сделок с недвижимостью это принципиальный аспект который помогает обеспечить безопасность и законность абсолютно всех операций связанных с покупкой продажей или арендой объектов недвижимости. Правильное юридическое сопровождение позволяет избежать огромного количества рисков и конфликтов в будущем. Первое что стоит заметить это необходимость кропотливой проверки документов. Юридический специалист должен убедиться что продавец является легитимным владельцем недвижимости и вправе на её продажу. Принципиально проверить все документы включая правоустанавливающие документы свидетельства о праве принадлежности и согласия третьих лиц если такие имеются https://laws-center.ru/ Также следует обратить внимание на наличие обременений и задолженностей. За объектом недвижимости могут числиться долги аресты или иные ограничения что может сделать серьезные задачи для нового владельца. Юрист проведет необходимые проверки в государственных реестрах и установит наличие вероятных рисков. Следующим этапом является составление или проверка договора купли-продажи. Уговор обязан содержать все ключевые условия сделки также права и повинности сторон. Юрист поможет избежать двусмысленностей и неясностей которые могут вызвать споры в дальнейшем. Он также растолкует покупателю все главные моменты включая налоговые последствия. Не менее главным является процесс регистрации сделки. После подписания контракта надо удостоверить его у нотариуса и зарегистрировать в Росреестре. Это нужно для того чтоб покупатель стал законным собственником недвижимости. Юридическое сопровождение гарантирует что все шаги будут выполнены правильно и в срок. Кроме а всё потому юридическое сопровождение сделок с недвижимостью содержит в себе не только лишь обыденные трансакции а также более сложные ситуации. Например если возникают споры с соседями вопросы наследования или необходимость в переработке существующего уговора наличие квалифицированного юриста поможет отыскать наилучшее решение. В итоге юридическое сопровождение сделок с недвижимостью это залог успешной и неопасной операции. Мастера в этой области дают обеспечение защиту интересов своих клиентов дозволяя им минимизировать риски и свободно наслаждаться приобретением или продажей недвижимости.
Вирт номер тг является аналогом обычного номера
(Kevindrymn, 1. 3. 2025 13:33)Виртуальный номер для Телеграм позволяет вам регистрироваться и пользоваться сервисом не раскрывая личный номер телефона. Он обеспечивает дополнительную защиту конфиденциальности и удобство в использовании мессенджера https://krassota.com/wp-content/pgs/virtualnye-nomera-dlya-registratsii-i-telegram.html
л2 интерлюд
(JasonWic, 28. 2. 2025 18:58)Lineage 2 это знаменитая многопользовательская ролевая игра MMORPG разработанная компанией NCSOFT. С момента собственного выхода в 2003 году она захватила сердца миллионов игроков по всему миру. Одной из отличительных особенностей Lineage 2 является наличие различных серверов которые предоставляют игрокам уникальный опыт в зависимости от избранного типа и настроек. Типы серверов Серверы Lineage 2 можно разделить на несколько типов: 1. Официальные сервера: Это сервера управляемые компанией NCSOFT. Они часто обновляются и предлагают стабильный игровой процесс. Игроки могут рассчитывать на постоянную поддержку исправления ошибок и новые контенты л2 эссенс 2. Приватные сервера: Создаются энтузиастами и делают отличное предложение альтернативный опыт. Приватные серверы могут варьироваться по мощности настройкам и правилам. Некоторые из их ориентированы на поднятие уровня другие на PvP-бои или уникальные квесты. 3. Low-rate Mid-rate и High-rate сервера: Серверы делятся на категории в зависимости от скорости получения опыта и ресурсов. - Low-rate: Подходят для тех кто оценивает долгий и вдумчивый процесс игры. - Mid-rate: Балансируют между скоростью и качеством забавы предлагая более быстрый прогресс. - High-rate: Предусмотрены для тех кто желает прытко развить персонажа и насладиться PvP-экшеном.
plinko betrouwbaar
(Dwightjaicy, 28. 2. 2025 15:43)https://plinkodeutsch.com/# plinko germany
plinko wahrscheinlichkeit
(Boyceglync, 28. 2. 2025 11:55)https://plinkodeutsch.shop/# plinko
Explore the “Mega” Website — Your Entrance to Up-to-Date Online Shopping
(MathewAlubs, 28. 2. 2025 8:19)
The “Mega” portal is a modern online portal designed with an emphasis on simplicity and accessibility. Its design integrates simplicity and practicality, allowing novices to promptly adjust and locate the required data without hassle.
One of the main highlights of the site is its well-designed user interface, presented in calming golden tones. This set of colors creates a comfortable atmosphere for long browsing, without fatiguing the eyes.
The “Mega” portal is equally user-friendly on all computer and mobile devices. The adaptive interface of the platform is specifically designed for smaller screens while maintaining every option and conveniences of the full version. Simply click through on all gadgets and enjoy a trouble-free digital purchase process!
Thanks to modern technologies, the site's pages load immediately. Even when using the incognito Tor browser, there may be merely minimal delays, guaranteeing a reliable and enjoyable browsing session.
To maximize loading speed, the website team recommends utilizing mirror portals. Alternative addresses are secondary domains that allow lower the strain on the primary host and provide quick entry to the portal even during busy periods.
<b>megaweb1, megaweb2, megaweb3, megaweb4, megaweb5, megaweb6, megaweb7, megaweb8, megaweb9, megaweb10, megaweb11, megaweb12, megaweb13, megaweb14, megaweb15, megaweb16, megaweb17, megaweb18, megaweb19, megaweb20</b>
Delight in the “Mega” portal and discover the ease of contemporary e-commerce!
https://mega-link.work/poplnet_balance_hydra2019/policyuser/vozmozhnosti_hydra_onion/
https://meqa-sb.link/index.html
Заказ Шкаф Купе
(RalphRashy, 28. 2. 2025 7:46)
У нас лучшие цены на изготовление мебели https://shkafi-kuhni.ru/page33375328.html
Технические данные модели: Тип расположения: прямой корпусный Назначение: для мелочей, сувениров, книг Цвет: белый https://shkafi-kuhni.ru/page33376460.html
Возможна другая расцветка по RAL или NCS (10000 цветов) Материал фасада: массив Виды фасадов: прямой глухой, рамочный со вставкой прозрачного стекла Элементы декора: https://shkafi-kuhni.ru/page33375319.html
Отправить заявку https://shkafi-kuhni.ru/page33375328.html
Корпусная мебель на заказ https://shkafi-kuhni.ru/page33461085.html
Технические данные модели: Тип расположения: прямой корпус https://shkafi-kuhni.ru/page33375328.html
Назначение: Для хранения книг, мелочей и элементов декора https://shkafi-kuhni.ru/page33461085.html
Цвет: Натуральный https://shkafi-kuhni.ru/page33375328.html
Возможна другая расцветка по каталогам RAL или NCS (2000 цветов) Патина: Отсутствует Материал фасада: Массив https://shkafi-kuhni.ru/page33375319.html
Цена до акции: 16625 р https://shkafi-kuhni.ru/page33461085.html
от 13300 р https://shkafi-kuhni.ru/page33461085.html
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75
п»їbest mexican online pharmacies
(Joshuaamemy, 3. 3. 2025 4:44)