Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část
Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...
Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:
1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.
2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).
3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.
Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).
4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.
Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.
5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.
6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.
Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.
Petr Juda
- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -
Komentáře
Přehled komentářů
Цена: 512 https://amanita-love.ru/product/plody-yezhovika-grebenchatogo-v-kapsulakh-60-kapsul/
00 руб https://amanita-love.ru/product/molotye-shlyapki-krasnogo-mukhomora-500-gramm/
за (шт https://amanita-love.ru/product/molotyy-mukhomor-krasnyy-200-gramm/
)
ягодные компоты, морсы и смузи - полезная замена покупным сокам и газированной воде; грибы идеально подходят для приготовления супов, жаркого, рулетов, пиццы, запеканок и других блюд; вкусные джемы и варенье из ягод отлично дополнят утреннее чаепитие или полдник https://amanita-love.ru/product/berezovaya-chaga-tonkogo-pomola-50-gramm/
2-й Северный проезд, 4, Химки https://amanita-love.ru/product/plody-yezhovika-grebenchatogo-v-kapsulakh-60-kapsul/
Цена: 775 https://amanita-love.ru/product/plody-tselye-dikorastushchego-yezhovika-grebenchatogo-500-gramm/
00 руб https://amanita-love.ru/blog/psikhologicheskie-effekty-ot-mukhomorov/
за (шт https://amanita-love.ru/product/plody-tselye-dikorastushchego-yezhovika-grebenchatogo-400-gramm/
)
Артикул: Таежный сбор № 4 https://amanita-love.ru/karta-sayta/
Лесной Лекарь — это команда влюбленных в свою работу https://amanita-love.ru/blog/chaga-ot-onkologii/
Мы с особой заботой заготавливаем наши продукты и следим за качеством https://amanita-love.ru/o-kompanii/
Все наши продукты проходят контроль качества, сбор и заготовка всей продукции производится на территории России, в экологически чистых местах и фермах https://amanita-love.ru/product/ekstrakt-reyshi-ganoderma-lucidum-grib-trutovik-lakirovannyy-120-kapsul/
Мы постоянно пополняем ассортимент продукции, учитывая ваши пожелания https://amanita-love.ru/product/molotyy-zyerno-mitsyeliy-yezhovika-grebenchatogo-50-gramm/
Магазин Лесной Лекарь специализируется не только на сборе грибов и их заготовке но и также натуральные пищевые добавки, которыми будет в скором времени пополняться наш каталог товаров https://amanita-love.ru/kontakty/
Наши специалисты постоянно изучают способы поиска, заготовки и приема того или иного растительного препарата, в зависимости от потребностей населения https://amanita-love.ru/category/mukhomory/
Использование растительных средств имеет глубокий корни уходящии в историю человечества, даже сейчас когда развита фармацевтическая промышленность, применение лекарственных средств остается актуальным https://amanita-love.ru/product/molotyy-mukhomor-krasnyy-50-gramm/
Растительные препараты дают нам возможность жить без грубого вмешательства в химико-биологические процессы нашего организма, увеличивая качество и продолжительность жизни https://amanita-love.ru/product/mikrodozing-krasnogo-mukhomora-i-ezhovika-grebenchatogo-v-kapsulakh-po-0-5-gramm-120-kapsul/
Растения, ягоды, грибы - все что дает нам природа мы можем использовать в благо человечества, несмотря на то, что популярность с каждым годом на растительные препараты возрастает, они до сих пор остаются до конца не изучены, но уже сейчас есть много практик в народной медицине которые позволяют нам понять некоторые растительные препараты с помощью которых мы можем поправить или поддержать наш иммунитет и здоровье https://amanita-love.ru/blog/panternyy-mukhomor/
Изготовления Металлоконструкции Цены
(JerryHix, 3. 12. 2024 8:03)
Цена от 3923 руб https://mosmetallzabor.ru/F1000-COMBO-KIT/
за м https://mosmetallzabor.ru/rt-a1/
п https://mosmetallzabor.ru/raspashnyie-s-kalitkoi-04/
Цена: 84 100 руб https://mosmetallzabor.ru/sl1000ac-full/
Преимущества сварных заборов https://mosmetallzabor.ru/zabor-20-03/
Схема установки сварного секционного ограждения https://mosmetallzabor.ru/raspashnyie-s-kalitkoi-03/
Заказать расчет Подробнее https://mosmetallzabor.ru/karkas-s-kalitkoi-02/
Доставим и установим в #VGORODE# и Московской области https://mosmetallzabor.ru/F1000-COMBO-KIT2/
Формат Стекла Джамбо Размеры
(Williamanask, 2. 12. 2024 15:27)
Стеклянные входные группы Маятниковые двери Распашные двери Раздвижные двери https://groundglass.ru/news/
Мы можем предложить Вам моллированное стекло следующих радиусов https://groundglass.ru/news/
Технологии производства Сферы применения https://groundglass.ru/4-trenda-v-stekloobrabotke-na-vystavke/
Как мы работаем?
Моллированное стекло https://groundglass.ru/
Ремонт По Дизайн Проекту
(ScottLot, 2. 12. 2024 15:19)
Тенденция понятна – на небольшой площади современных квартир, особенно не разгуляешься, а декор из растений хорошо дополняет интерьер https://olga-filippova.ru/uslugi_seny
Отсюда возникают различные варианты подвесов для горшков https://olga-filippova.ru/fitness-spa
Хочется красиво оформить маленькую квартирку, услуги дизайнера стоят прилично и не всегда повезет встретить профессионала https://olga-filippova.ru/interior_appartment
Свежие и яркие идеи на фото помогают определиться с направлением дизайна https://olga-filippova.ru/uslugi_seny
Особенно ценны для меня советы по использованию разных цветов для визуального расширения пространства https://olga-filippova.ru/zakazat-dizajn-proekt-stoimost
Нравится спальня ниша https://olga-filippova.ru/interior_appartment
Это очень удобно и выглядит эстетично https://olga-filippova.ru/portfolio-2
Беру на заметку https://olga-filippova.ru/office_interior
Я по началу вообще не могла ничего придумать для своей однушки https://olga-filippova.ru/
Даже хотела уже перегородку сделать, чтобы превратить ее в двухкомнатную https://olga-filippova.ru/portfolio-2
Потом со временем перебрала множество вариантов дизайна, нашла много интересного https://olga-filippova.ru/uslugi_seny
Если комнатка у вас небольшая, как и у меня, то нужно визуально ее расширить ее https://olga-filippova.ru/smi
Например, купить большое зеркало, а вот мебель громоздкую не стоит покупать https://olga-filippova.ru/shop
Необходимо найти выгодные стороны в квартире и подчеркнуть их https://olga-filippova.ru/horeca
Согласна с Лизой, что лучше всего в однокомнатной квартире ремонт делать в стиле минимализм https://olga-filippova.ru/interery-medical-study-center
Сразу уют создается https://olga-filippova.ru/
Многие дизайнеры скажут вам, что если вы хотите вложить деньги в покупку какого-нибудь одного предмета мебели, пусть это будет диван https://olga-filippova.ru/fitness-spa
Выбор подходящей мягкой мебели для комнаты может быть очень нелегким https://olga-filippova.ru/smi
Мебель какого цвета подобрать? С какой обивкой? Какого размера? Сколько стоит потратить на покупку? Какой он вообще – хороший, качественный диван?
doktora-gerasenko-med
(Arnoldcania, 1. 12. 2024 23:07)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://doktora-gerasenko-med.ru/ в Москве без медкомиссий.
doktora-gerasenko-med
(Arnoldcania, 1. 12. 2024 21:31)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://doktora-gerasenko-med.ru/ в Москве без медкомиссий.
doktora-gerasenko-med
(Arnoldcania, 1. 12. 2024 20:33)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://doktora-gerasenko-med.ru/ в Москве без медкомиссий.
doktora-gerasenko-med
(Arnoldcania, 1. 12. 2024 19:37)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://doktora-gerasenko-med.ru/ в Москве без медкомиссий.
doktora-gerasenko-med
(Arnoldcania, 1. 12. 2024 18:59)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://doktora-gerasenko-med.ru/ в Москве без медкомиссий.
doktora-gerasenko-med
(Arnoldcania, 1. 12. 2024 18:36)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://doktora-gerasenko-med.ru/ в Москве без медкомиссий.
Бюpo перевода медицинских документов на немецкий
(Taylorcrymn, 1. 12. 2024 14:25)Более 20 лет опыта переводов c немецкого и английский медицинской документации: эпикриз, исследование МРТ, КТ, УЗИ, протокол операции, лабораторные анализы, гистология, молекулярная патология – по всем разделам и специализациям медицины – онкология, урология, гинекология, ортопедия, хирургия и др. Квалифицированный медицинский перевод документов на немецкий язык для лечения за границей и с немецкого после лечения https://medicaltranslate.ru
munclinic is ru
(Andreadiz, 1. 12. 2024 13:05)Вы можете купить справку в медцентре https://munclinic.ru/ с доставкой по Москве.
Бюpo перевода медицинских документов на немецкий
(Taylorcrymn, 1. 12. 2024 12:44)Более 20 лет опыта переводов c немецкого и английский медицинской документации: эпикриз, исследование МРТ, КТ, УЗИ, протокол операции, лабораторные анализы, гистология, молекулярная патология – по всем разделам и специализациям медицины – онкология, урология, гинекология, ортопедия, хирургия и др. Квалифицированный медицинский перевод документов на немецкий язык для лечения за границей и с немецкого после лечения https://medicaltranslate.ru
munclinic is ru
(Andreadiz, 1. 12. 2024 12:37)Вы можете купить справку в медцентре https://munclinic.ru/ с доставкой по Москве.
Бюpo перевода медицинских документов на немецкий
(Taylorcrymn, 1. 12. 2024 12:11)Более 20 лет опыта переводов c немецкого и английский медицинской документации: эпикриз, исследование МРТ, КТ, УЗИ, протокол операции, лабораторные анализы, гистология, молекулярная патология – по всем разделам и специализациям медицины – онкология, урология, гинекология, ортопедия, хирургия и др. Квалифицированный медицинский перевод документов на немецкий язык для лечения за границей и с немецкого после лечения https://medicaltranslate.ru
munclinic is ru
(Andreadiz, 1. 12. 2024 11:39)Вы можете купить справку в медцентре https://munclinic.ru/ с доставкой по Москве.
Отель Мишель 3 в Анапе с бассейном
(Jamescom, 1. 12. 2024 10:15)Отель Мишель предлагает комфортабельные номера с кондиционером в Анапе. Бассейны, игровая зона для детей, конференц-зал для деловых встреч и мероприятий. Ждем Вас в гости круглый год https://mishelhotel.ru
munclinic is ru
(Andreadiz, 1. 12. 2024 10:10)Вы можете купить справку в медцентре https://munclinic.ru/ с доставкой по Москве.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58
Мухомор Оптом
(Coreylen, 3. 12. 2024 8:03)