Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část
Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...
Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:
1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.
2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).
3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.
Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).
4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.
Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.
5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.
6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.
Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.
Petr Juda
- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -
Komentáře
Přehled komentářů
Год выпуска: 2018 Цена под ключ в Минске: 2 850 000 рублей Цена под ключ в Москве: 3 100 000 рублей https://monsterscars.ru/info/kak-zakazat-avto-iz-korei.html
экономия времени — не ездите в автосалон, не стоите в очереди на кредит в банке и т https://monsterscars.ru/info/stoimost-dostavki.html д; безопасность — все платежи через интернет-банкинг; бронирование — вы бронируете понравившуюся модель авто, внеся предоплату или полную сумму; страхование — удаленно оформляем страховые полисы КАСКО и ОСАГО; доставка — привозим машину к дому клиента или в ближайший пункт выдачи https://monsterscars.ru/info/raspily-i-konstruktory.html
Доступность https://monsterscars.ru/info/tamozhnja-pts-util-dokumenty-i-t-d
Юридическая чистота https://monsterscars.ru/info/kak-vybrat-avto-na-saite-enkar.html
При заказе бесплатного подбора авто у нас вы ничем не рискуете https://monsterscars.ru/info/tamozhnja-pts-util-dokumenty-i-t-d Оплата вносится только после заключения договора https://monsterscars.ru/info/stoimost-dostavki.html
Оставьте заявку на сайте или по телефону горячей линии https://monsterscars.ru/info/oae Если хотите включить услугу в договор, скажите об этом менеджеру Мы пришлём счёт на оплату https://monsterscars.ru/info/kak-smotret-ceny-v-germanii-na-saite-mobile-de-s-pomoschyu-plagina-monsterkar-germanija.html Если услуга включена в договор, её стоимость будет распределена в платежах Вы оплачиваете услугу Европлану и дальнейшие расчёты с подрядчиком мы проводим самостоятельно Если услуга включена в договор, мы купим автомобиль и, при необходимости, зарегистрируем Доставим автомобиль по нужному адресу https://monsterscars.ru/top/oae
Готовые Угловые Кухни Купить
(RichardVatly, 25. 1. 2025 10:33)
При покупке кухонного гарнитура от 450 000 рублей — кварцевая столешница в подарок https://enli-msk.ru/we
Ответьте на пару вопросов https://enli-msk.ru/privacy
В КухниСити при покупке кухонного гарнитура вы получаете скидку 20% на столешницу или стеновую панель https://enli-msk.ru/privacy
Сначала интерес вызвали интерьеры в витрине студии https://enli-msk.ru/privacy
Заглянули https://enli-msk.ru/
Дизайнер Дмитрий помог преобразовать наши довольно расплывчатые пожелания к кухне в реальный проект, предложил всевозможные варианты, рассказал о скидках https://enli-msk.ru/
Кухня после установки у нас дома оказалась настоящим сокровищем: практичная, красивая, продуманная до мелочей https://enli-msk.ru/we
Добавьте сюда своевременность изготовления, профессиональную установку, наилучшее сочетание цена-качество https://enli-msk.ru/privacy
Спасибо за прекрасную работу!
Цена до акции: 19875 р https://enli-msk.ru/privacy
Оставьте свои контактные данные и обозначьте размер кухонного гарнитура https://enli-msk.ru/privacy
Наш специалист произведет расчет, позвонит вам и назовет стоимость работ https://enli-msk.ru/we
buying prednisone without prescription
(Albertgaize, 25. 1. 2025 6:41)
https://cytpharm.com/# CytPharm
prednisone 5 mg tablet rx
super kamagra
(DanielFopay, 25. 1. 2025 4:22)
https://dappharm.com/# DapPharm
sildenafil oral jelly 100mg kamagra
buy kamagra online usa
(DanielFopay, 24. 1. 2025 21:00)
https://semapharm24.com/# Sema Pharm 24
Kamagra 100mg price
prednisone online for sale
(Albertgaize, 24. 1. 2025 14:37)
https://semapharm24.com/# Sema Pharm 24
buy prednisone with paypal canada
prednisone 5mg cost
(Albertgaize, 24. 1. 2025 10:00)
https://semapharm24.com/# semaglutide tablets
prednisone 2.5 mg price
reputable mexican pharmacies online
(RodneyNip, 24. 1. 2025 6:28)
п»їbest mexican online pharmacies https://mexicaneasypharm.shop/# mexican pharmaceuticals online
mexico drug stores pharmacies
Стеклофибробетон Декоративный
(JoaquinOxymn, 23. 1. 2025 10:48)
Кухонные острова из стеклофибробетона https://steklofibrobeton.com/montazh
Запрос стоимости https://steklofibrobeton.com/
Сделать заявку на расчет стоимости проекта можно по телефону, номер которого вы видите на сайте https://steklofibrobeton.com/
Наш менеджер уточнит необходимые детали, назначит удобное время для очной консультации https://steklofibrobeton.com/politika
Разработка сметы проекта и плана сотрудничества https://steklofibrobeton.com/montazh
Наши специалисты подготовят коммерческое предложение с учетом объемов работы и сложности проекта https://steklofibrobeton.com/politika
Согласование стоимости и сроков https://steklofibrobeton.com/montazh
Обсудим проект, внесем необходимые правки, согласуем итоговую сумму и сроки выполнения работ https://steklofibrobeton.com/proizvodstvo
Производственный цикл https://steklofibrobeton.com/
Приступаем к изготовлению изделий и конструкций из стеклофибробетона в соответствии с утвержденным проектом https://steklofibrobeton.com/montazh
Доставка заказа https://steklofibrobeton.com/proizvodstvo
Аккуратно упакуем готовые изделия, погрузим в машину и доставим ваш заказ к двери https://steklofibrobeton.com/montazh
Монтажные работы https://steklofibrobeton.com/
Если это предусмотрено договором, выполняем монтаж и установку объемных фигур, МАФ, архитектурного и интерьерного декора из стеклофибробетона https://steklofibrobeton.com/proizvodstvo
Окончательный расчет https://steklofibrobeton.com/montazh
Заказчик принимает работу, вносит оставшуюся сумму https://steklofibrobeton.com/montazh
Урны-пепельницы из стеклофибробетона https://steklofibrobeton.com/
Изготовление осуществляется с использованием специального оборудования и колеров, которые позволяют придать нужную фактуру материалу https://steklofibrobeton.com/proizvodstvo
Колонны из стеклофибробетона https://steklofibrobeton.com/politika
14 лет успешной работы https://steklofibrobeton.com/
Постановочная Фотосъемка
(MartinKet, 23. 1. 2025 10:47)
Номер в четырехзвездочном отеле в Стамбуле можно забронировать за 51 $ с учетом налогов и сборов https://teamjet.com/articles
Название неизвестно, но сервис гарантирует, что это будет Erguvan Hotel, Ottoman Hotel Imperial или Hotel Fehmi Bey https://teamjet.com/integration
Tvil https://teamjet.com/changelog_goodstay
ru https://teamjet.com/
2) Продавайте дополнительные услуги - использование встроенного виртуального магазина позволит продавать сувениры, услуги СПА-центра, а также рекламировать специальные и сезонные предложения https://teamjet.com/upravlenie-personalom-i-obektom
На ночь в Ottoman Hotel Imperial на те же даты обойдется в 109 $ — можно сэкономить больше 50%
Пользователь Ostrovok https://teamjet.com/cases
ru для продолжения работы с сервисом по умолчанию дает согласие на обработку персональных данных и трансграничную передачу https://teamjet.com/bronirovanie-i-prodazha-uslug
Вдобавок он еще соглашается с тем, что сервис поделится его данными с третьей стороной для настройки персонализированной рекламы https://teamjet.com/cases
Как правило, с нее начинается работа с любым приложением https://teamjet.com/integration
Однако в случае с агрегаторами для бронирования на начальном этапе можно обойтись без регистрации https://teamjet.com/
77 canadian pharmacy
(Andrecew, 21. 1. 2025 7:43)
best canadian pharmacy online https://mexicaneasypharm.shop/# Mexican Easy Pharm
Online medicine order
Техника безопасности в процессе валки деревьев 2025
(Walterjaf, 21. 1. 2025 2:13)Как спилить дерево на участке в нужном направлении падения с помощью бензопилы, топора и веревки (по естественному наклону и против него) и чего ни в коем случае нельзя делать? Техника безопасности в процессе валки деревьев: https://dzen.ru/a/Z4qBIK-a_ERTqyYy
Техника безопасности в процессе валки деревьев 2025
(Walterjaf, 21. 1. 2025 1:47)Как спилить дерево на участке в нужном направлении падения с помощью бензопилы, топора и веревки (по естественному наклону и против него) и чего ни в коем случае нельзя делать? Техника безопасности в процессе валки деревьев: https://dzen.ru/a/Z4qBIK-a_ERTqyYy
Техника безопасности в процессе валки деревьев 2025
(Walterjaf, 21. 1. 2025 1:17)Как спилить дерево на участке в нужном направлении падения с помощью бензопилы, топора и веревки (по естественному наклону и против него) и чего ни в коем случае нельзя делать? Техника безопасности в процессе валки деревьев: https://dzen.ru/a/Z4qBIK-a_ERTqyYy
Техника безопасности в процессе валки деревьев 2025
(Walterjaf, 21. 1. 2025 0:16)Как спилить дерево на участке в нужном направлении падения с помощью бензопилы, топора и веревки (по естественному наклону и против него) и чего ни в коем случае нельзя делать? Техника безопасности в процессе валки деревьев: https://dzen.ru/a/Z4qBIK-a_ERTqyYy
Техника безопасности в процессе валки деревьев 2025
(Walterjaf, 20. 1. 2025 23:28)Как спилить дерево на участке в нужном направлении падения с помощью бензопилы, топора и веревки (по естественному наклону и против него) и чего ни в коем случае нельзя делать? Техника безопасности в процессе валки деревьев: https://dzen.ru/a/Z4qBIK-a_ERTqyYy
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66
Автомобили Японии
(HenryCah, 25. 1. 2025 11:25)